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SeccionSolicitud de altas Colegiales

Por favor, escoja una de las siguientes opciones para comprobar si cumple con los requisitos de colegiación;.
  1. Original y copia del título o resguardo.
  2. Original y copia del DNI.
  3. Dos fotos tamaño carnet.
  4. Cuenta bancaria: nombre del banco, dirección y C/C.
  5. Cuota de entrada:
    • 150€ la primera colegiación o más de dos meses entre la baja y el alta.
    • 60€ si el tiempo entre la baja y el alta es inferior a dos meses.
  6. Certificado de baja del colegio de donde proceda.
  7. Tarjeta INEM original y copia (en caso de encontrarse en paro).
    * La cuota de médico en paro se renovará anualmente.
  8. Título de especialista (original).
  1. Original y copia del título de licenciada y credencial correspondiente por el Ministerio de Educación de España.
  2. Original y copia del pasaporte y tarjeta de residente en la C.E.E.
  3. Certificado expedido por organismo oficial y legalizado por vía diplomática de no estar ni haber estado inhabilitado para el ejercicio de la mediciona (original y traducción al castellano, validez de tres meses).
  4. Dos fotos tamaño carnet.
  5. Cuenta bancaria: nombre del banco, dirección y C/C.
  6. Cuota de entrada: 150€.
  7. Certificado de baja del colegio de donde proceda si hubiera estado colegiado con anterioridad en otra provincia.
  8. Título de especialista (original) y credencial por el Ministerio de Educación de España.
  9. Declaración jurada (se facilita en el Colegio).
  1. Original y copia del título de licenciada y homologación correspondiente por el Ministerio de Educación en España.
  2. Original y copia del pasaporte y N.I.E.
  3. Certificado expedido por organismo oficial y legalizado por vía diplomática de no estar ni haber estado inhabilitado para el ejercicio de la mediciona (original y traducción al castellano, validez de tres meses).
  4. Dos fotos tamaño carnet.
  5. Cuenta bancaria: nombre del banco, dirección y C/C.
  6. Cuota de entrada: 150€.
  7. Certificado de baja del colegio de donde proceda si hubiera estado colegiado con anterioridad en otra provincia.
  8. Título de especialista (original) y credencial por el Ministerio de Educación de España.
  9. Declaración jurada.
En virtud de lo establecido en la Orden de 23 de Mayo de 2008, por la cual se procede a la publicación de los Estatutos del Colegio Oficial de Médicos de Sevilla y de acuerdo con su artículo 46, manifiesto que reuniendo los requisitos legales que habilitan para el ejercicio de la medicina, solicito al Presidente del Colegio mi incorporación al mismo, aceptando cumplir con lo dispuesto en los Estatutos, así como los acuerdos de los Órganos de Gobierno y demás normativas que le afecten.
DATOS PERSONALES
Fecha de colegiación
Introduzca su fecha de colegiación en formato DD-MM-AAAA
Nombre*
Debe introducir su nombre
Apellidos*
Debe introducir sus apellidos
Sexo
DNI-NIF*
Introduzca su DNI, NIF o documento identificativo equivalente
Pasaporte*
Debe introducir su número de pasaporte
Domicilio*
Cumplimente su dirección postal personal
Código postal*
Introduzca su código postal
Localidad*
Introduzca su localidad de residencia
Provincia*
Introduzca su provincia de residencia
E-Mail*
Introduzca una dirección de email válida
Teléfonos*
Introduzca al menos un teléfono de contacto
Móvil*
Introduzca su teléfono móvil de contacto
Fecha de nacimiento *
Introduzca su fecha de nacimiento en formato DD-MM-AAAA
Nacionalidad*
Debe introducir su nacionalidad
Localidad de nacimiento*
Introduzca su localidad de nacimiento
Provincia de nacimiento*
Introduzca su localidad de nacimiento
DATOS PROFESIONALES
Centro público
Centro privado
Dirección
Teléfono fijo
Móvil
Fax
E-Mail*
Introduzca una dirección de email válida
Universidad fin de carrera
Fecha de licenciatura
Introduzca su fecha de licenciatura en formato DD-MM-AAAA
Fecha de doctorado
Introduzca su fecha de doctorado en formato DD-MM-AAAA
Especialidades
Provincia de primera colegiación
Colegio de procedencia
FORMACIÓN
MIR
Centro MIR
Especialidad
Periodo formación
DATOS ECONÓMICOS
Entidad*
Introduzca el nombre de su entidad bancaria
Dirección*
Introduzca la dirección postal de su entidad bancaria
Número de cuenta*
Introduzca su número de cuenta tal y como aparece en sus extractos bancarios (#### #### ## ##########, 4 series de 4, 4, 2 y 10 dítos, separadas por un espacio cada una, sin espacio al final)
Titular*
Introduzca el nombre completo del titular de la cuenta
Tipo de cuota
En Ejercicio
SECCIONES COLEGIALES (MARQUE LAS CASILLAS QUE CORRESPONDAN)
INFORMACIÓN SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, de 13 de diciembre, le informamos que todos los datos de carácter personal que usted suministre verbalmente, por escrito, o por cualquier otra vía a nuestr colegio serán incluidos en uno o varios ficheros cuya responsabilidad corresponde al Colegio de Médicos de Sevilla. Usted puede solicitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y, en su caso, oposición, enviando una solicitud por escrito, acompañada de una fotocopia de su DNI a Real e Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Sevilla, Avda de la Borbolla núm. 46, 41013 Sevilla.

Del mismo modo, Vd.autoriza al Colegio de Médicos de Sevilla, a la seción de sus datos identificativos a P.S.N. Agrupación Mutual Aseguradora, Mutua de Seguros a Prima Fija (AMA), sita en c/ Santa María Magdalena nº 15-Madrid. Y a Previsión Sanitaria Nacional, PSN, Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, c/ Villanueva 11, 28001 Madrid. La finalidad de esta cesión en la de contratar los servicios solicitados por el colegiado.

Cabe recordar al intesado, que para poder llevar a cabo la correcta gestión de las funciones colegiales es preciso que facilite los datos correctos y veraces y que se comprometa a comunicar a nuestro personal cualquier modificación de los mismos.

Asimismo, le informamos que el tratamiento de sus datos personales, también abarcará fines publicitarios y comerciales relacionados con su actividad, através del envío de ofertas o promociones a través de su cuenta de correo electrónico facilitada por Vd. , otros medios de comunicación electrónica equivalente, o bien por medios de comunicación no electrónicos. De acuerdo con lo establecido en la Ley de Servicios de la Sociedad de la Inforamción y Comercio Electrónico (LSSI) 34/2002, con la firma del presente documento Vd. autoriza a realizar dichos envíos.

Por otro lado, nuestro Colegio publica los datos de los colegiados en la página Web del Colegio, en un apartado específico para ello. Para cumplir con la legislación en materia de protección de datos y, a fin de ofrecerle la prestación de servicios que les ayuden en el ejercicio de su profesión, le informamos que el directorio colegial tiene la consideración legal de fuente de acceso público, actualizando debidamente el listado de colegiados. En virtud de lo establecido en la Ley Orgánica de Protección de datos personales 15/1999, de 13 de diciembre, la consideración legal de fuente accesible al público supone que dicho listado de profesionales pueda ser consultado por el público en general, y que los datos que en él se editan puedan ser tratados por terceros con fines publicitarios o de prosprección comercial, salvo que el colegiado haya manifestado previamente lo contrario. Por todo ello, le rogamos que indique a continuación los datos que desea que aparezcan publicados en la guía colegial de la página Web del Colegio

Por favor, escoja la opción deseada

 
 
 
 
 
 
 

La voluntad manifestada anteriormente será tenida en cuenta a partir del presente año, salvo que Vd. nos manifieste por escrito comunicación expresa en sentido contrario. El consentimiento ahora prestado podrá ser revocado.

Por último, le informamos que el responsable de los ficheros y quienes intervengan en cualquier fase del tratamiento de datos, están obligados a guardar el debido secreto profesional sobre los mismo, así como que goza usted de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, para lo que podrá dirigirse al Colegio Oficial de Médicos de Sevilla, sita en la Avda. de la Borbolla º47, entidad responsable de los ficheros.

Al hacer click en "Enviar" se generará su solicitud de alta colegial. Por favor, revise sus datos una vez más antes de realizar la solicitud.
Nota: todos los campos marcados con * son de obligatoria cumplmentación.

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