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SeccionVentanilla Única - Precolegiaciones

Formulario de Preinscripción de Precolegiados

El Colegio de Médicos de Sevilla pone sus medios, instalaciones y servicios a disposición de los estudiantes de Medicina que soliciten la preinscripción como Precolegiado.


Datos Personales

Nombre:
Apellidos:
Fecha de nacimiento: Click para mostrar calendario

DNI:
Tel. Fijo:
Tel. Móvil:
Provincia:
Poblacion:
C.P.:
Domicilio:
E-mail:
Web / blog:

Fecha finalización Licenciatura: Click para mostrar calendario

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Datos Laborales

Empresa:
Cargo:
Provincia:
Población:
C.P.:
Dirección:
Teléfono:
Fax:
E-mail:
Web:
Datos Universitarios

Hospital adscrito:
Curso actual:
Año de inicio de la licenciatura / grado:
Domiciliación bancaria para la Tesorería

Nombre y apellidos:
Banco o caja de Ahorro:
Dirección de la sucursal:
Población:
Provincia:
C.P.:
Autorizo a Vds, para que a partir de la fecha, pasen al cobro los recibos de las cuotas anuales del COLEGIO OFICIAL DE MEDICOS DE SEVILLA (R.I.C.O.M), con cargo a mi cuenta
Datos bancarios

Entidad
Sucursal
D.C.
Cuenta

Domiciliación bancaria para la Entidad

Nombre y apellidos:
Banco o caja de Ahorro:
Dirección de la sucursal:
Población:
Provincia:
C.P.:
Entidad
Sucursal
D.C.
Cuenta
Autorizo a Vds., para que a partir de la fecha, abonen los recibos que con cargo a mi cuenta sean presentados por el COLEGIO OFICIAL DE MEDICOS DE SEVILLA (R.I.C.O.M).
Documentación necesaria para la precolegiación
  • Documento acreditativo de la facultad de medicina de Sevilla que garantice la pertenencia del alumno a los cursos 4,5 o 6 de medicina.
  • Fotocopia del DNI.
  • Foto carnet.
  • Pago cuota anual de 8€



Condiciones LOPD
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que los datos que nos proporciona pasarán a formar parte de un fichero de titularidad del Real e Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Sevilla, cuya finalidad fundamental es la ordenación del ejercicio de la profesión médica, la representación de la misma y la defensa de los intereses de los colegiados, así como las previstas en el artículo 5 de los Estatutos Colegiales aprobados por Orden de 23 de mayo de 2008, y las tareas administrativas y de gestión derivadas de las mismas, incluido el envió de información por canales ordinarios o electrónicos relativa a su colegiación, o a productos y servicios de especial interés para los colegiados.

En este sentido, el colegiado consiente de forma expresa a que sus datos sean tratados por el Real e Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Sevilla para dar cumplimiento a la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, conforme a lo dispuesto en los artículos 1, 5, punto 2 y 32, que se refiere al establecimiento de un Registro Público de Profesionales Sanitarios.

Asimismo le notificamos las posibilidad de ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición de esos datos, enviando un correo electrónico a secretaria@comsevilla.es, o mediante una carta junto a la fotocopia de su DNI dirigiéndose por correo a Real e Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Sevilla, Avda. de la Borbolla 47, 41013 Sevilla.
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